石塚硝子健康保険組合

# 被保険者の方が受けられる健診(人間ドック、オプション検査を含む)

## 人間ドック

当健保の契約健診機関で人間ドックを受診できます。
10,000円を超えた金額分は健保が負担します。

受診機関は<application id="3DoR9HhzQ7Jegv2r9Msf"></application>よりお選びください。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>年度内35歳以上の被保険者の希望者</td>
    </tr>
    <tr>
         <th>ご本人負担額</th>
        <td>10,000円（税込）<br/>受診当日、受付にてお支払いください。オプション検査を受けられる方は、別途料金が加算されます。</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申請方法</th>
        <td>各自予約の上、7日以内に被保険者を通して<application id="G943tCgMpqJ5zgJ6hF82"></application>を健康保険組合へご提出ください。</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>期間</th>
        <td>随時（年度内1回に限る） </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>


## 定期健診及びオプション検査

### 特定健診

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>年度内40歳以上任意継続被保険者の希望者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>補助金</th>
        <td>全額健保負担</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申請方法</th>
        <td>受診を希望する病院で受診後、<application id="kkR8G01JPX6M4wHGLpWV"></application>、<application id="avKDIsocSHu4qPgy01Wl"></application>、領収書、健診結果を健康保険組合へご提出ください。</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
                年度内1回に限ります<br>
                個別に案内を郵送します<br>
                人間ドックとの重複が不可です<br>
                人間ドックには、一部負担金があります
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

### 乳がん・子宮がん検診

全ての女性被保険者は、乳がん・子宮がん検診が受けられます。

年齢によって項目が異なります。

定期検診と同時に指定検診機関で受診した項目は、重複して補助は受けられません。

詳細は[乳がん・子宮がん検診について](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FpnyfHHPW%E4%B9%B3%E3%81%8C%E3%82%93%E5%AD%90%E5%AE%AE%E7%99%8C%E6%A4%9C%E8%A8%BA%E6%A1%88%E5%86%85.pdf?alt=media&token=e18074c6-62e6-4f70-b2b0-f7aa81bc24c8)をご確認ください。

お住まいの市町村では、健康増進法に基づいて、がん検診を実施しています。

がん検診は、がんの予防及び早期発見のために重要です。
ほとんどの市町村では、がん検診の費用の多くを公費で負担しており、
一部の自己負担でがん検診を受けることが出来ます。

詳しくは、お住まいの市町村の窓口にご相談をお願いします。
なお、当健康保険組合等でもがん検診を実施しておりますので、ご利用ください。


### 胃がん検診

X線検査（バリウム）が受けられます。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>年度内35歳以上の被保険者全員(35歳未満は希望者)</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>補助金</th>
        <td>全額健保負担</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申請方法</th>
        <td>定期健診時に実施しますので、申請不要です</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            35歳未満の希望者は、会社に申し出てください<br>
            年度内1回に限ります
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

### 腹部エコー検査

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>年度内40歳以上の被保険者全員</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>補助金</th>
        <td>全額健保負担（隔年実施）</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申請方法</th>
        <td>定期健診時に実施しますので、申請不要です</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

### 生化学検査(各種血液検査)

法定血液検査に項目を付加して実施します。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者全員</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>補助金</th>
        <td>全額健保負担</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申請方法</th>
        <td>定期健診時に実施しますので、申請不要です</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>年度内1回に限ります</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

### 前立腺検査

PSA検査を受けられます。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>年度内50歳以上の男性被保険者全員</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>補助金</th>
        <td>全額健保負担</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申請方法</th>
        <td>定期健診時に実施しますので、申請不要です。（希望しない場合は、会社に申し出る）</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>年度内1回に限ります</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

### 眼底検査

法定血液検査に項目を付加して両目の眼底検査を実施します。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>年度内35歳以上の被保険者全員(35歳未満は希望者)</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>補助金</th>
        <td>全額健保負担</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申請方法</th>
        <td>定期健診時に実施しますので、申請不要です</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            35歳未満の希望者は、会社に申し出てください<br>
            年度内1回に限ります
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

### 大腸がん検査

便潜血検査が受けられます。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>年度内35歳以上の被保険者全員(35歳未満は希望者)</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>補助金</th>
        <td>全額健保負担</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申請方法</th>
        <td>定期健診時に実施しますので、申請不要です</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            35歳未満の希望者は、会社に申し出てください<br>
            年度内1回に限ります
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>



## 事業所が実施する検査

### 肺がん検査

胸部X線検査を事業所が行います。

被保険者

被保険者の方が受けられる健診(人間ドック、オプション検査を含む)

# 被扶養者健診
## 被扶養者特定健診

全国、特定健診を実施しているどちらの医療機関でも健診を受けられます。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>年度内40歳以上の被扶養者の希望者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>補助金</th>
        <td>全額健保負担</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申請方法</th>
        <td>受診を希望する病院で受診後、<application id="kkR8G01JPX6M4wHGLpWV"></application>、<application id="avKDIsocSHu4qPgy01Wl"></application>、領収書、健診結果を健康保険組合へご提出ください。</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
                年度内1回に限ります<br>
                人間ドック・女性健診との重複は不可<br>
                人間ドックには、一部負担金があります
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 女性健診（巡回レディス）

人間ドック並みの健診を自己負担なしで受診できます

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>年度内20歳以上の被扶養者の希望者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>ご本人負担額</th>
        <td>無料<br/>オプション検査を受けられる方は、受診当日に受付にてお支払いください。</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申請方法</th>
        <td>DMに従い、メールやハガキにて申し込みください</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>期間</th>
        <td>随時(年度内1回に限る)</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            40歳以上の未申込者へは年に複数回、ご案内を発信します<br>
            基本健診項目に、婦人科健診が含まれています<br>
　　　　特定健診・女性健診（指定機関）・人間ドックとの重複は不可
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 人間ドック

当健保の契約健診機関で人間ドックを受診できます。
10,000円を超えた金額分は健保が負担します。

受診機関は<application id="3DoR9HhzQ7Jegv2r9Msf"></application>よりお選びください。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>年度内35歳以上の被扶養者の希望者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>ご本人負担額</th>
        <td>10,000円(税込)<br/>
            受診当日、受付にてお支払いください。オプション検査を受けられる方は、別料金が加算されます。
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申請方法</th>
        <td>各自予約の上、7日以内に被保険者を通して<application id="G943tCgMpqJ5zgJ6hF82"></application>を健康保険組合へご提出ください。</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>期間</th>
        <td>随時（年度内1回に限る） </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>特定健診・女性健診（指定機関・巡回レティス）との年度内併用は不可</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 女性健診（指定機関）

40歳以上の女性は指定機関で特定健診とがん検診（胃、大腸、子宮、乳）がセットで受診できます。<application id="3f5iTv4A8HvfslruBxbs"></application>

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>年度内40歳以上の女性</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>補助金</th>
        <td>全額健保負担</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申請方法</th>
        <td>各自予約の上、7日以内に被保険者を通して<application id="M9qsaq2aoBQZikjZxlYX"></application>を健康保険組合へご提出ください</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>特定健診・巡回女性検診・人間ドックとの重複は不可
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>



被扶養者

被扶養者の方が受けられる健診(人間ドック、女性健診を含む)

# 脳ドック

当健保の契約健診機関で脳ドックを受診できます。
脳ドッグ受診費用の半額は健保が負担します。

受診機関は<application id="3DoR9HhzQ7Jegv2r9Msf"></application>、<application id="A5x2mp4JaWP0l0OJTeUq"></application>よりお選びください。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者の希望者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>ご本人負担額</th>
        <td>契約基本項目の費用の半額</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申請方法</th>
        <td>各自予約の上、7日以内に被保険者を通して<application id="G943tCgMpqJ5zgJ6hF82"></application>を健康保険組合へご提出ください。</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>期間</th>
        <td>随時（2年度につき1回に限る）</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>


脳ドック

# インフルエンザ予防接種補助

インフルエンザ予防接種者に対し、1人4,000円の補助を実施しています。13歳未満は2回まで補助します。
<br>※受診券は、愛知県内のみ有効の為、毎年9月上旬時点で会社に愛知県内の住所で登録の方のみ発券しています。再度の発券はしません。

### 対象者
被保険者・被扶養者

### 補助金額
4,000円/人（予防接種料4,000円未満は実費まで補助）

### 申請方法
1. 受診券を使用し、愛知県内の病院等にて接種した場合
    病院等にて『受診券』を提出し、補助金を差し引いた差額を支払って精算終了
    ＊健保連あいちの独自事業の為、岩倉工場・ウイストン社所属の愛知県在住者（年度内65歳未満）にのみ受診券を配布

1. 受診券が無い場合、および受診券を利用できない病院で接種した場合
    接種後、<application id="5JDwDYrN2v5etijnaQ94"></application>＆『領収書』を各拠点総務か健保へ提出

1. 社内で、集団接種を受けた場合
    補助金4,000円控除後の額を、チェックオフ等で各自が負担

### 補助対象接種期間
毎年10月〜翌年1月末

### 補助金申請期間
該当年度毎年10月〜翌年2月15日

### 備考
年度内65歳以上者は、補助の対象ですが市町村助成の関係で受診券は未発行です。 従って、受診後に申請方法の2に従い、健保へ補助金を申請願います。


被保険者・被扶養者

インフルエンザ予防接種補助

# 禁煙プログラム


今年は厚生労働省が5月31日の「世界禁煙デー」に始まる1週間を「禁煙週間」と定めています。

人生100年時代を見据え、是非この機会に「タバコを吸わない新しい自分」と出会ってみませんか。

当健保では禁煙に関する保健事業をいくつかご用意しております。以下の保健事業を是非ご活用ください。

## 禁煙に関する無料動画

禁煙に関する無料動画を誰でも観られます。是非、[こちら](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FEKvxKzd8%E3%80%90HP%E6%8E%B2%E8%BC%89%E7%94%A8%E3%80%91%E7%A6%81%E7%85%99%E5%8B%95%E7%94%BB%E5%91%8A%E7%9F%A5%E7%89%A9.pdf?alt=media&token=a07d12e2-e8b9-4b90-a553-009010eb9f0a)からご覧ください。

（パスワードは保険証記載の保険者番号です。）

## 禁煙外来費用補助


禁煙治療（外来受診・禁煙補助薬）の自己負担に対して補助します。

ご希望の禁煙外来を実施している病院で治療を受けられます。

禁煙外来についての詳細は[禁煙外来とは](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FeqU3FkND%E2%91%A3%E7%A6%81%E7%85%99%E5%A4%96%E6%9D%A5%E3%81%A8%E3%81%AF.pdf?alt=media&token=7ce4293d-cccc-409a-a202-14ad52b72f0e)をご覧ください。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>喫煙習慣のある被保険者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>補助金</th>
        <td>禁煙外来治療（保険適用）に係る窓口負担額全額</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申請方法</th>
        <td>

[①禁煙外来費用　補助のご案内.pdf](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FaXmfjhju%E2%91%A0%E7%A6%81%E7%85%99%E5%A4%96%E6%9D%A5%E8%B2%BB%E7%94%A8%E3%80%80%E8%A3%9C%E5%8A%A9%E3%81%AE%E3%81%94%E6%A1%88%E5%86%85.pdf?alt=media&token=22f92ba7-c9b2-4aed-b871-fa0a863d4761)

[②禁煙外来　申込書.pdf](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FIosEF9gt%E2%91%A1%E7%A6%81%E7%85%99%E5%A4%96%E6%9D%A5%E3%80%80%E7%94%B3%E8%BE%BC%E6%9B%B8.pdf?alt=media&token=a44116be-598c-4584-afce-66f7686c6fbe)

[③禁煙宣言書.pdf](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2F6Tn4A6eo%E2%91%A2%E7%A6%81%E7%85%99%E5%AE%A3%E8%A8%80%E6%9B%B8.pdf?alt=media&token=8cad2526-d2ed-449d-95f1-504033615c0f)

[④R4_禁煙外来費用補助_申請書（請求書）.pdf](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2F7y3GNXqY%E2%91%A3R4_%E7%A6%81%E7%85%99%E5%A4%96%E6%9D%A5%E8%B2%BB%E7%94%A8%E8%A3%9C%E5%8A%A9_%E7%94%B3%E8%AB%8B%E6%9B%B8%EF%BC%88%E8%AB%8B%E6%B1%82%E6%9B%B8%EF%BC%89.pdf?alt=media&token=70a20f9b-652e-477d-b8b2-2b12beefbe1a)
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申請期限</th>
        <td>翌年1月末</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>



## 禁煙パッチによる禁煙支援


<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者・ご加入のご家族</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>補助金</th>
        <td>全額</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申請方法</th>
        <td>
            <a href="https://www.kenkoujin.jp/kinen/ishizukaglass.html">こちら</a>
            からログインしてお申込み下さい
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申請期限</th>
        <td>2023年2月28日（火）</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>


禁煙したい被保険者・被扶養者

禁煙プログラム

# 家庭常備薬のあっせん

年2回、家庭常備薬（災害常備薬含む）の斡旋を行います。

チラシを職場へ配布します。

健保補助によるお値打ち品を、ご自宅へ無料で配送します。

セルフメディケーションに是非お使いください。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者の希望者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申請方法</th>
        <td>各自FAX、郵送にて業者へ直接注文してください</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>期間</th>
        <td>年度内2回(5・10月) </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

家庭常備薬のあっせん

# 電話健康相談

電話にて健康相談や、セカンドオピニオン相談、メンタルヘルス相談ができます。

ご利用、詳細は[こちら](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FnCyqvxpa%E9%9B%BB%E8%A9%B1%E7%9B%B8%E8%AB%87%E7%AA%93%E5%8F%A3%2B%E3%83%81%E3%83%A3%E3%83%83%E3%83%88%E3%83%9B%E3%82%99%E3%83%83%E3%83%88%E5%91%8A%E7%9F%A5%E3%83%86%E3%82%99%E3%83%BC%E3%82%BF.pdf?alt=media&token=b834b813-5510-45c7-bf0f-8a373635bef6)をご確認ください。（パスワードは保険証記載の保険者番号です。）


<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者・被扶養者の希望者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>窓口</th>
        <td>チラシ掲載のフリーダイヤル </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>期間</th>
        <td>24時間365日受付 </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

電話健康相談

# チャットボット（ＡＩ）健康相談

- スマホやＰＣなどでご利用いただけます。
- 相談内容を選択または検索すると、自動的に回答が返ってきます。
- チャットボットで解決しない場合、電話相談することもできます。
- 相談できるテーマは定期的に補充します。


[こちら](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FyiBu8MAb%EF%BC%A8%EF%BC%B0%E6%8E%B2%E8%BC%89%E7%94%A8%E3%80%80%E3%83%81%E3%83%A3%E3%83%83%E3%83%88%E3%83%9C%E3%83%83%E3%83%88%E5%81%A5%E5%BA%B7%E7%9B%B8%E8%AB%87%E5%91%8A%E7%9F%A5%E3%83%87%E3%83%BC%E3%82%BF%EF%BC%88%E7%9F%B3%E5%A1%9A%E7%A1%9D%E5%AD%90%E5%81%A5%E4%BF%9D%EF%BC%89.pdf?alt=media&token=f654e29d-90e6-4a16-ae91-af67058cc896)からご利用ください。

※ファイルにパスワードがかかっております。保険者番号をご入力願います。保険者番号は、保険証カードに記載がございます。

※2022年1月5日より画面リニューアルに伴い、URLが変更となりました。


チャットボット(AI)健康相談

# つよい子キャンペーン

風邪予防の為の生活習慣として、歯磨きを楽しく奨励する取り組みです。歯磨き実施日にシールを貼ることで楽しく歯磨き習慣を身に着けましょう。対象者にはDMを送付します。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>1～9歳の被扶養者の希望者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>参加費</th>
        <td>無料</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申請方法</th>
        <td>DMからお申し込みください</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

1~9歳の被扶養者

つよい子キャンペーン

# ちょこやせハッピーキャンペーン

PCやスマホを使って記録しながら気軽に痩せられるキャンペーンです。

PC、スマホからエントリー後、8週間レコーディングしていただきます。レコーディングを分析し、あなたに合った情報をお届けします。

参加者した方や、ポイント獲得状況に応じてプレゼントがあります。是非ご参加ください！

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者・被扶養者の希望者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>参加費</th>
        <td>無料</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>期間</th>
        <td>年度内1回 </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

ちょこやせハッピーキャンペーン

# 育児雑誌贈呈

第1子が生まれた家庭へは毎月×12回、「赤ちゃんと！」を贈呈します。初回と最終回には、育児に重要な冊子も同封しています。


<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>第1子を扶養する又は出産した被保険者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>補助金</th>
        <td>全額健保負担</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申請方法</th>
        <td>申請不要</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>期間</th>
        <td>贈呈開始から1年間</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>


![akachanto202206s.jpg](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-seibi%2Fimages%2F3afDzr03akachanto202206s.jpg?alt=media&token=96ccd0c9-1a56-49e3-8e18-1e9aa75f5b86)


第1子を扶養する被保険者

育児雑誌贈呈

# 重症化予防

定期健診・通院歴による分析からの対象者を抽出し、
血管病リスク者に対する個別指導を行っています。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者の希望者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>補助金</th>
        <td>全額健保負担</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申請方法</th>
        <td>対象者へ個別にご案内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>年度内1回、9月以降に案内</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

[個人情報取り扱いについて](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FaShIjuJK20240726%20%E5%80%8B%E4%BA%BA%E6%83%85%E5%A0%B1%E5%8F%96%E3%82%8A%E6%89%B1%E3%81%84%E3%81%AB%E3%81%A4%E3%81%84%E3%81%A6.pdf?alt=media&token=7ef62bc0-ee1f-4efe-9b03-e9ef5d30f35f)

重症化予防

# 特定保健指導

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>特定健診結果が基準値以上だった方全員</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>補助金</th>
        <td>全額健保負担</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申請方法</th>
        <td>個別に案内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>期間</th>
        <td>３か月間若しくは６か月間のサポート（健診結果によりサポート内容が変わります）</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 特定保健指導とは

40 歳から 64 歳の全ての被保険者・被扶養者を対象に実施されます。特定保健指導では、対象者が健診結果から自らの健康状態を理解し、生活習慣を改善するために医師や保健師、専門スタッフと一緒に行動目標を設定し実行するものです。特定保健指導は、「動機付け支援」と「積極的支援」の 2 種類あり、健診の結果から支援の方法が異なります。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>動機付け支援</th>
        <td>生活習慣改善のための行動目標を立て、実行し継続していくためのサポート
            が受けられます。
            <br><b>・初回:面接による支援</b>
            <br><b>・3か月経過後:電話やメールなどで健康状態と生活習慣を確認</b>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>積極的支援</th>
        <td>生活習慣改善のための行動目標を立て、実行し継続していくためのサポートが受けられます。
            <br><b>・初回:面接による支援</b>
            <br><b>・3ヶ月以上の定期的、継続的な支援</b>
            <br><b>・6ヶ月後:電話やメールなどで健康上と生活習慣を確認</b>
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 特定保健指導の判定値

![](https://storage.googleapis.com/bucket.kenpo-web.com/kana-seibi/images/tokuho_img.png)

40歳以上の基準該当者

特定保健指導	 	 	 	 	 	

# 在宅応援企画

キリンなどの商品購入補助を期間限定で行っています。

また、在宅中の運動不足・間食増の対策としてWEBセミナーを配信しています。
先着250名限定で、スマホから申し込めます。
動画視聴1回につき、100ポイント付与され、最大で月5回までポイントが貰えます。　月1回以上動画視聴すると健保から2,000ポイント、プレゼントします。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者・被扶養者の希望者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>参加料</th>
        <td>無料(商品購入時は自己負担あり)</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>期間</th>
        <td>随時 </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

4月1日（月）より、キリンキャンペーンの開始のお知らせです。先着250名様。

詳細は[こちら](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FgeG56Nb6%E4%BB%A4%E5%92%8C6%E5%B9%B44%E6%9C%885%E6%97%A5%E6%98%A5%E3%82%AD%E3%83%A3%E3%83%B3%E3%83%98%E3%82%9A%E3%83%BC%E3%83%B3%E3%80%80.pdf?alt=media&token=bed58fd0-4dba-47e8-bbe6-89bd321366c5)をご確認ください。

このPDFの開封のパスワードは石塚健保の保険者番号(06〜)を入力願います。

在宅応援企画

# スポーツクラブ ルネサンス

15歳以上の被保険者・被扶養者はスポーツクラブルネサンスをお得にご利用いただけます。詳しくは、こちらの[専用ページ](https://hpmgt.s-re.jp/840011555678)をご覧ください。

![石塚硝子健康保険組合_オンライン会員のご案内_ページ_1.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/ishizuka-glass%2Fimages%2FzWKcL88K%E7%9F%B3%E5%A1%9A%E7%A1%9D%E5%AD%90%E5%81%A5%E5%BA%B7%E4%BF%9D%E9%99%BA%E7%B5%84%E5%90%88_%E3%82%AA%E3%83%B3%E3%83%A9%E3%82%A4%E3%83%B3%E4%BC%9A%E5%93%A1%E3%81%AE%E3%81%93%E3%82%99%E6%A1%88%E5%86%85_%E3%83%98%E3%82%9A%E3%83%BC%E3%82%B7%E3%82%99_1.png?alt=media&token=ad285d18-66ff-46fc-8383-40f3ee496c9d)

![石塚硝子健康保険組合_オンライン会員のご案内_ページ_2.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/ishizuka-glass%2Fimages%2FUAZGMfIY%E7%9F%B3%E5%A1%9A%E7%A1%9D%E5%AD%90%E5%81%A5%E5%BA%B7%E4%BF%9D%E9%99%BA%E7%B5%84%E5%90%88_%E3%82%AA%E3%83%B3%E3%83%A9%E3%82%A4%E3%83%B3%E4%BC%9A%E5%93%A1%E3%81%AE%E3%81%93%E3%82%99%E6%A1%88%E5%86%85_%E3%83%98%E3%82%9A%E3%83%BC%E3%82%B7%E3%82%99_2.png?alt=media&token=d1ce1152-31a1-413a-8041-1b463d8e69a0)

15歳以上の被保険者・被扶養者

スポーツクラブ ルネサンス

# セラヴィリゾート（泉郷）


予約や詳細は[セラヴィリゾート泉郷　法人会員様専用サイト](http://hoyojo.izumigo.co.jp/)をご覧ください。

ご利用者登録情報（初回利用時に必要な情報です）は[こちら](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FJ43h0F9r%E6%B3%89%E9%83%B7.pdf?alt=media&token=c3b52e16-0c4f-4c9f-b396-4e0cfac1c485)からご確認ください。（パスワードは保険証記載の保険者番号です。）

ぜひ、以下のご案内もご覧ください。

[施設一覧「リゾードガイド2024」](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FSKgEb8uX%E3%83%AA%E3%82%BD%E3%82%99%E3%83%8F%E3%82%9A%E3%82%B9%E6%B3%95%E4%BA%BA%E6%96%BD%E8%A8%AD%E3%82%AB%E3%82%99%E3%82%A4%E3%83%88%E3%82%99A3_2404_%E6%B1%8E%E7%94%A8_%E5%8D%97%E7%B4%80%E7%99%BD%E6%B5%9C.pdf?alt=media&token=f601bcf8-5ecd-4365-9cd9-becb572ac104)

[南紀白浜わんわんパラダイス](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FEWiFpcKQ%E5%8D%97%E7%B4%80%E7%99%BD%E6%B5%9CWP%E3%83%81%E3%83%A9%E3%82%B7_2405_%E6%B3%95%E4%BA%BA%E4%BC%9A%E5%93%A1%E6%A7%98%E6%B1%8E%E7%94%A8.pdf?alt=media&token=a13b3bd8-ffc7-4aff-b5d3-ecafa1a1b350)

[BBQバイキングプラン](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FhnJmquzsVK%E3%83%8F%E3%82%99%E3%82%A4%E3%82%AD%E3%83%B3%E3%82%AF%E3%82%99%E3%83%81%E3%83%A9%E3%82%B7%E5%A4%8F2406_%E7%9F%B3%E5%A1%9A%E7%A1%9D%E5%AD%90%E6%A7%98_%E6%96%99%E9%87%91%E5%85%A5.pdf?alt=media&token=d8052292-82b6-4fff-a672-47adbb89d3fb)

[2409通常プラン](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2Fgs2X4GgC2409%E9%80%9A%E5%B8%B8%E3%83%95%E3%82%9A%E3%83%A9%E3%83%B3_%E7%9F%B3%E5%A1%9A%E7%A1%9D%E5%AD%90%E6%A7%98_%E8%A1%A8%E8%A3%8F.pdf?alt=media&token=dce1ce1f-0f82-44d0-b090-dc0df4b08fa4)

# リゾートトラスト（エクシブ）

予約や詳細は[リゾートトラスト　法人用インターネット予約システム](https://reserve.resort.co.jp/reservation/CMC/co_top.html)をご覧ください。

ログイン情報は[こちら](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FtwI4dJvn%E3%82%A8%E3%82%AF%E3%82%B7%E3%83%95%E3%82%99.pdf?alt=media&token=974bbc13-e1e7-42e2-ba88-359228a61573)からご確認ください。（パスワードは保険証記載の保険者番号です。）

[プラチナエイジプラン（2024.11.08掲載）](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FOJWxEunu%E3%83%95%E3%82%9A%E3%83%A9%E3%83%81%E3%83%8A%E3%82%A8%E3%82%A4%E3%82%B7%E3%82%99%E3%83%95%E3%82%9A%E3%83%A9%E3%83%B3%E3%80%80.pdf?alt=media&token=3f7f72ba-e630-4bed-8683-4605fcfdf570)

[石塚硝子健康保険組合様LINE案内](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FxsxaNrfP%E7%9F%B3%E5%A1%9A%E7%A1%9D%E5%AD%90%E5%81%A5%E5%BA%B7%E4%BF%9D%E9%99%BA%E7%B5%84%E5%90%88%E6%A7%98LINE%E6%A1%88%E5%86%85.pdf?alt=media&token=e98b94c9-effe-4bb7-8eff-f0e795475e09)

[ゲートウェイプラン全体案内2024](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FuUDAh9gt%E3%82%B1%E3%82%99%E3%83%BC%E3%83%88%E3%82%A6%E3%82%A7%E3%82%A4%E3%83%95%E3%82%9A%E3%83%A9%E3%83%B3%E5%85%A8%E4%BD%93%E6%A1%88%E5%86%852024.pdf?alt=media&token=92f11925-2277-4300-aca5-321077004ed5)

[スマイルプラン](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FnaYCUteQ2024.10.21%E7%99%BA%E9%80%81%E3%80%80%E3%82%B9%E3%83%9E%E3%82%A4%E3%83%AB%E3%83%95%E3%82%9A%E3%83%A9%E3%83%B3.pdf?alt=media&token=1afeb222-cae7-4350-ae64-6e57591a80fb)

[主力3プラン](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2Fr6V6ZK79%E4%B8%BB%E5%8A%9B3%E3%83%95%E3%82%9A%E3%83%A9%E3%83%B3%E6%97%A5%E4%BB%98%E4%BF%AE%E6%AD%A3%E7%89%88.pdf?alt=media&token=eff1f0e4-35c2-4d09-a781-78813fbbec57)

[LINE公式アカウントのご案内](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2Fp17E8PyaLINE%E5%85%AC%E5%BC%8F%E3%82%A2%E3%82%AB%E3%82%A6%E3%83%B3%E3%83%88%E3%81%AE%E3%81%93%E3%82%99%E6%A1%88%E5%86%85.pdf?alt=media&token=3c30c230-1198-46ad-bcc0-9e8e9fd68333)

各種リゾート施設

# 動画コンテンツ

当健保加入者であればどなたでも健康動画コンテンツが見放題です！

肩こり・腰痛、運動、栄養、ヨガなどご自宅でもぜひご活用ください。

[こちら](https://ishizuka.kenpo.kickake.online/)からご覧いただけます！

※パスワードは保険証に記載の保険者番号です。

動画コンテンツ

# kickake®カロミル健康イベント

![kickakeRカロミルイベントチラシ_ページ_1.jpg](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/ishizuka-glass%2Fimages%2FU5vLRRnCkickakeR%E3%82%AB%E3%83%AD%E3%83%9F%E3%83%AB%E3%82%A4%E3%83%99%E3%83%B3%E3%83%88%E3%83%81%E3%83%A9%E3%82%B7_%E3%83%9A%E3%83%BC%E3%82%B8_1.jpg?alt=media&token=43d17b6f-188c-494b-890c-434d89458e59)

![kickakeRカロミルイベントチラシ_ページ_2.jpg](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/ishizuka-glass%2Fimages%2FiGD1etfFkickakeR%E3%82%AB%E3%83%AD%E3%83%9F%E3%83%AB%E3%82%A4%E3%83%99%E3%83%B3%E3%83%88%E3%83%81%E3%83%A9%E3%82%B7_%E3%83%9A%E3%83%BC%E3%82%B8_2.jpg?alt=media&token=f1c4b2d2-0c03-40a3-9cde-8a14cf265747)

kickake®カロミル健康イベント

## 退職後の健康管理の働きかけ
事業主の実施する退職者向け説明以外に、当健保より退職後の健康管理に関する情報提供を実施しています。

1. 退職後の健康づくりガイドブック　１冊
1. 生活習慣　目・歯・口　　　　　　１冊
1. お住まいの市町村の保健事業に積極的に参加ください。

詳細は、[こちらのチラシ](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FRhum7qim%E3%80%90%E7%9F%B3%E5%A1%9A%E7%A1%9D%E5%AD%90%E5%81%A5%E5%BA%B7%E4%BF%9D%E9%99%BA%E7%B5%84%E5%90%88%E3%80%91%E5%AE%9A%E5%B9%B4%E9%80%80%E8%81%B7%E8%80%85%E5%90%91%E3%81%91_%E8%87%AA%E6%B2%BB%E4%BD%93%E5%AE%9F%E6%96%BD%E4%BF%9D%E5%81%A5%E4%BA%8B%E6%A5%AD%E3%83%81%E3%83%A9%E3%82%B7%20.pdf?alt=media&token=feb699b8-f8f2-42d8-a4ee-52215a61d2e8)をご確認ください。

退職後の健康管理の働きかけ

## 2021年12月1日よりホームページを開設いたしました。

![石塚硝子健保HP開設.jpg](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/ishizuka-glass%2Fimages%2FV4M9bQRl%E7%9F%B3%E5%A1%9A%E7%A1%9D%E5%AD%90%E5%81%A5%E4%BF%9DHP%E9%96%8B%E8%A8%AD.jpg?alt=media&token=92fff45e-11d1-4b1b-85ae-6283613bd2e4)

ホームページ開設のお知らせ


# 医療費が高額になったとき

医療機関に「限度額適用認定証」等を提示せずに、高額な医療費を
支払った場合は、２から３か月後の医療機関からの請求に基づき、自己負担限度額を超える医療費を自動的に「高額療養費」として被保険者の給与口座に振り込みます。

尚、その他条件に該当した場合は、当健保独自の「付加給付」を自動計算し振込により支給します。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>なし(自動払い)</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>加入者全員</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>支払った時から２年以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>高額療養費支給該当の場合は、約３か月後に自動で給与口座等へ振込みます。保険証を使用せず、１０割負担をした場合は、アクシデントをご参照ください。</td>
    </tr>
</tbody>
</table>


## 高額療養費とは
同月(1日〜月末まで)にかかった医療費(窓口での負担額)が自己負担限度額を超えた場合、自己負担限度額を超えた分が払い戻される制度です。

※自己負担限度額は、年齢や所得状況になどにより設定されています。

病気やけがで医療機関を受診するとき、健康保険証を提示すれば自己負担額は3割など決められ
ていますが医療費が数百万円など高額になったときに上限を設け、負担を抑えてくれる制度です。

## 70歳未満の方の自己負担限度額
<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>標準報酬月額</th>
        <th>自己負担限度額</th>
        <th>
            4回目以降
            <br>(多数該当)
        </th>
    </tr>
    <tr>
        <td>83万円以上</td>
        <td>
            252,600円＋
            <br>(総医療費-842,000円)×1％
        </td>
        <td>140,100円</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>53万円以上</td>
        <td>
            167,400円＋
            <br>(総医療費-558,000円)×1％
        </td>
        <td>93,000円</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>28万円以上</td>
        <td>
            80,100円＋
            <br>(総医療費-267,000円)×1％
        </td>
        <td>44,400円</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>28万円未満</td>
        <td>57,600円</td>
        <td>44,400円</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>住民税非課税世帯</td>
        <td>35,400円</td>
        <td>24,600円</td>
    </tr>
</tbody>
</table>

### ポイント
- 総医療費とは医療費の総額(10割)である
- 療養を受けた月以前に1年間(12ヶ月)に3ヶ月以上高額療養費の支給を受けている場合は4ヶ月目から自己負担額がさらに軽減される
- 70歳以上の方は金額が異なります。
- 1年間(直近12ヶ月)に3回以上高額療養費の支給を受けている場合、4回目からは「多数該当」となり、自己負担限度額がさらに軽減されます。


## 70歳以上の方の自己負担限度額
2018年8月診療分から

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>所得区分</th>
        <th>
            外来特例
            <br>（個人）
        </th>
        <th>自己負担限度額</th>
        <th>
            4回目以降
            <br>(多数該当)
        </th>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            現役並み所得Ⅲ
            <br>(標準報酬月額83万円以上
            <br>課税所得690万円以上)
        </td>
        <td>廃止</td>
        <td>
            252,600円＋
            <br>(総医療費-842,000円)×1％
        </td>
        <td>140,100円</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            現役並み所得Ⅱ
            <br>(標準報酬月額53万円以上79万円以下
            <br>課税所得380万円以上)
        </td>
        <td>廃止</td>
        <td>
            167,400円＋
            (総医療費-558,000円)×1％
        </td>
        <td>93,000円</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            現役並み所得Ⅰ
            <br>(標準報酬月額28万円以上50万円以下
            <br>課税所得145万円以上)
        </td>
        <td>廃止</td>
        <td>
            80,100円＋
            <br>(総医療費-267,000円)×1％
        </td>
        <td>44,400円</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            一般
            <br>(標準報酬月額26万円以下
            <br>課税所得145万円未満)
        </td>
        <td>18,000円</td>
        <td>57,600円</td>
        <td>44,400円</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>低所得者Ⅱ</td>
        <td>8,000円</td>
        <td>24,600円</td>
        <td>-</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>低所得者Ⅰ</td>
        <td>8,000円</td>
        <td>15,000円</td>
        <td>-</td>
    </tr>
</tbody>
</table>

## 自己負担額の合算(世帯合算)
被保険者や被扶養者が同月に病気やけがで医療機関を受診した場合、自己負担額は世帯で合算することができます。

### 対象
・1つの医療機関を受診した際の1ヶ月の自己負担額が21,000円以上の場合
（同じ医療機関であっても医科入院、医科外来、歯科外来などに分かれる）

・同世帯の被保険者と被扶養者（同一の健康保険に加入している）の医療費

※1回分の窓口負担では上限額を超えなくても同じ月であれば複数回受診した支払額が合算されます。

※調剤薬局での支払いのある場合、処方箋を発行した医療機関も合算対象となります

![expensive_img1.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/images%2F9R6KCsv9%2Fexpensive_img1.png?alt=media&token=b920587c-0367-43c9-8467-349a87f44395)

### 対象にならない費用
健康保険適用外の治療費は対象になりません。

- 入院時の食事代や差額ベッド代
- 美容整形の治療費
- 先進医療や自由診療

医療費が高額になったとき


# 欠勤・休職したとき

被保険者が業務外の病気やけがの療養のため、欠勤・休職をしたため給料がもらえなかった場合には、生活補償として「傷病手当金」が支給されます。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="oXpKk3ByWArnCe4Y2l2t"></application>
<application id="jgEkfw0j7iOjGoQhbKvO"></application><application id="wgmZksXXvX1zAQaN4yyM"></application>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>病気やケガの療養のため、連続して３日以上休んで給料が支給されなかった被保険者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>健康保険法により時効2年</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>会社若しくは健保組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            医療機関等の証明が必要です。<br/>
            ※まずは、会社にご相談ください。
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>


## 支給を受けられる条件

　被保険者が以下の要件をすべて満たしたときに支給されます。

1. 療養のためであること

   療養の給付を受けている場合だけでなく、自費診療や病後に必要な自宅療養も含まれます。

2. 労務不能であること
   
   医学的に労務不能ではないが、療養の給付を受ける病院などが被保険者の住所より遠く、通院のため事実上労務に就けない場合なども含まれます。ただし、半日就労（午前中は通院し、午後から出勤）など一部でも労働した場合は労務不能と認められません。

3. 継続した3日間の待期期間があること

   労務不能となった日から起算して継続した3日間を待期といい、この期間は傷病手当金が支給されません。

   待期は、労務不能であればよく、欠勤した日について報酬を受けた場合や年次有給休暇として処理された場合、またその日が祝日・公休日であっても待期期間に含まれます。また、待期は同一の傷病について、一度完成すればよいことになっています。

## 支給される金額

傷病手当金は、休業1日につき直近12ヶ月間の標準報酬月額平均額÷30×2/3相当額が支給されます。

## 支給される期間

傷病手当金の支給期間は、支給開始日から支給期間を通算して、１年６ヵ月を経過した時点までです。つまり、途中で具合が良くなって出勤した場合は支給日にカウントしません。(2022年1月1日より)



欠勤・休職したとき


## 退職後継続して保険に加入したいとき


<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="5PMYkXpxMJk4ICIgy00x"></application></td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>資格喪失日から20日以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            申請書裏面の内容を確認の上、申込み願います。”初回保険料の振込”と”申請書提出”は、必ず期限までに実施する必要があります。<br/>
            保険料の金額や手続き方法等詳しくは健保組合にお問い合わせください。
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

### 任意継続被保険者となれる条件

次の全ての要件を満たしていることが必要です。
- 退職日までに継続して2ヶ月以上被保険者であったこと
- 退職日の翌日から20日以内に申請をすること

### 任意継続被保険者でいられる期間について
任意継続被保険者となった日から最長2年間です。

また、申し出ることにより2年以内でも脱退できます。なお、脱退申し出後の取消しはできません。（2022年1月より）

### 保険料について

任意継続被保険者になると、保険料の会社負担がなくなり全額自己負担となります。また、40～64歳の場合、介護保険料も併せて納付します。

保険料は、退職時の標準報酬月額より決定します。なお、当健保組合の全被保険者の平均の標準報酬月額の方が低い場合はこの値より決定します。（2022年1月より）

### 保険給付について
法定給付・付加給付ともに在職中と同様に支給されます。

また、退職時に傷病手当金や出産手当金を受給していた方は残りの期間、引き続き受給できます。

退職したとき


# アクシデント(けが)

## 交通事故

自動車事故など第三者の加害行為が原因で病気やけがをした場合、届出をすることにより健康保険で治療を受けることができます。

第三者の加害行為で受けた傷病を健康保険で受診したときは、できるだけ速やかに<application id="2llW7KuUHAHDYDVcJmQe"></application>を提出してください。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="t4P22QeJIgnc0KHXf9uk"></application><application id="ElecPjVOptntdncaqQQn"></application></td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>すみやかに</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            ※健康保険が適用されない場合があります。 <br/>
            <u>まずは、健康保険組合にご連絡をお願いします。</u>
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 旅先などでの急な病気・けが

旅先などで保険証を携帯せずに、急な病気やけがで医療機関を利用したときは、一旦、全額を負担してください。

後日療養費の請求を行い、健康保険組合負担分（原則7割）を償還となります。<application id="YBvJyG0RQrWKqf16VcEH"></application>を提出してください。


アクシデント(けが)


# 出産について

被扶養者が出産したときは「家族出産育児一時金」が支給されます。

すみやかに、生まれた赤ちゃんを被扶養者として加入させてください。

## 申請書類
<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <application id="LVP6Q2KhyCOitzJJxrYK"></application>
            <br/>住民票(マイナンバー付き)
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被扶養者となる赤ちゃん</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>原則出産から５日以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>会社の人事総務(任意継続者は、健康保険組合)</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>


<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="0h7sXnrMfhfCw6FYjBju"></application></td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>女性被保険者・女性被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>出産日から２年以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>直接支払制度利用のない医療機関で出産し、費用を全額負担した場合。領収証写しの添付が必要。</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="cfdv7PTmIPsu9Ja1HP6U"></application></td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>女性被保険者・被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>出産日から２年以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>直接支払制度利用の医療機関で出産し、差額が発生した場合。領収証写しの添付が必要。</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

出産について


# 被保険者の産休について

被保険者が出産したときは「出産育児一時金」が支給されます。

生まれた子どもを被扶養者として加入させる場合は、速やかに申請してください。

また、被保険者自身が出産のため休業し、給料がもらえなかった場合は、「出産手当金」が支給されます。またこの間の健康保険料は支払いが免除されます。

## 産前産後休業

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            産前産後休業取得者申出書<br>
            ※会社が代理で提出
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>女性被保険者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象期間</th>
        <td>産前42日（多胎98日）<br>
              産後56日以内
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>※会社に直接ご相談ください。</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 育児休業

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            育児休業等取得者申出書<br>
            ※会社が代理で提出
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>養育する子が１歳になるまで</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>※会社に直接ご相談ください。</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 出産手当金

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="cRBAwyaR70WCd9POmVUz"></application></td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>産前産後休業中に給与がもらえなかった女性被保険者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>産後５６日経過後かつ出産日から２年以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>
            会社の人事総務<br>
            ※会社にご確認ください。
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            請求期間中の出勤簿、賃金台帳写しの添付、医療機関の証明が必要。
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

被保険者の産休について


# 引っ越し・転勤したとき

引越や転勤をしたときは、その事実の5日以内に手続きを行ってください。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <application id="1wK5Qrrorw4ZebQSt4EA"></application>
            <application id="02HfiQdDja2FzyLu2xek"></application>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者・被扶養配偶者・それ以外の被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>速やかに</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>会社の人事総務（任意継続者は、健康保険組合）</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>任意継続被保険者は、年金機構へ別途届出が必要。</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

引っ越し・転勤したとき


# 立替払いをしたとき

## 保険証を忘れて全額支払ったとき

旅先で受診することになったり、うっかり保険証を落としてしまって急ぎで医療機関に行った場合は、一旦全額自己負担をしますが、
下記の申請書を健康保険組合に提出することで支払った医療費の一部の払い戻しを受けることができます。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <application id="YBvJyG0RQrWKqf16VcEH"></application>
            添付書類：領収書（原本）<br>
            診療報酬明細書（レセプト）
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者・被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>支払いをしたときから２年以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            領収証、診療報酬明細書の原本が必要。
            <br/>緊急やむを得ない場合、以前の保険でかかった時等。
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>


## 海外で医療機関を受診したとき

海外渡航中に治療を受けた場合、申請を行うことで、海外で支払った医療費の一部が払い戻されます。

1. 払い戻し額

   海外療養費は、原則として海外で受けた治療を、同等の診療報酬点数に換算して算定します。

   なお、支払った額は日本円に換算して計算します。

   1. 算定した額が、海外で実際に支払った額を下回る場合、算定した額から自己負担分を控除した額が払い戻されます。

      ![画像2.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/maruzen%2Fimages%2FC7mlf7aW%E7%94%BB%E5%83%8F2.png?alt=media&token=a10bb3b3-ef62-498b-8e1c-c135b9ba2fc8)

   1. 算定した額が、海外で実際に支払った額を上回る場合、実際に支払った額から自己負担分を控除した額が払い戻されます。

      ![画像1.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/maruzen%2Fimages%2F1cPk0Uem%E7%94%BB%E5%83%8F1.png?alt=media&token=e9ac4760-1863-4e55-94ec-f9de2c3c9dd8)

   ※治療を目的として海外渡航し、治療を行った場合には海外療養費は支給されません。

   ※日本で保険適用されていない医療行為は支給の対象外です。


1. 申請手続き

   1. 海外の医療機関の窓口で医療費全額を支払う。
   1. 海外の医療機関で、FormA(歯科の場合はFormC)およびFormBを記入してもらう。
   1. 療養費支給申請書および同意書を記入する
   2. FormA(歯科の場合はFormC)、FormB、療養費支給申請書、同意書を健康保険組合へ提出する。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <application id="DQeiT5G8oawkkMaHzskj"></application><br/>
            <application id="VuLEQMJBEwJl2zNzFL5V"></application><br/>
            <application id="0yhEDBO8NELaAIRWz9I4"></application><br/>
            <application id="HwFm5eCwKPGDOXxExiD8"></application>(歯科の場合)<br/>
            <application id="jUAUUuLHELyFXO21cBuV"></application><br/>
            海外に渡航した事実が確認できる書類
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者・被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>支払いをしたときから2年以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            ※全て原本をご提出ください。<br>
            ※外国語で記載されている場合は、翻訳者の住所・氏名を明記した翻訳文も添付してください。翻訳費用は申請者負担です。
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>


立替払いをしたとき


# 家族の加入

健康保険では、本人である被保険者だけでなく、被保険者に扶養されている家族(被扶養者)にも保険給付を行うことができます。

被扶養者として認定されるためには、収入など法令で定められている一定の条件を満たしていることが必要となります。

15歳年度末後のご家族の認定を申請する場合は、以下の書類をご提出ください。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="Luno0A6e85K7zsGHpn4M"></application>
<br>
<br>失業給付金を受給される方の被扶養者認定について
<br><application id="fU9IQpocz4rltGK7MD01"></application></td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>７５歳未満の家族</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>会社の人事総務（任意継続者は、健康保険組合）</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
           必要書類の提出書類欄に記載されている書類を添付してください。
           <br>ご不明な点は、健康保険組合にご確認願います。
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 被扶養者の条件

被扶養者の条件は、主として被保険者の収入によって生計維持されている三親等内の親族です。

認定対象者の恒常的な年間総収入が、下記の範囲内であって被保険者に生計の大半を依存している人であることが原則です。

### 被保険者と同居の場合

- ６０歳未満であれば、年収が１３０万円未満であって、その額が被保険者の収入の2分の１未満であること
- ６０歳以上の高齢者と障害者は、年収が１８０万円未満であって、その額が被保険者の２分の１未満であること

### 被保険者と別居の場合

- ６０歳未満であれば、年収が１３０万円未満であって、その額が被保険者の援助額より少ないこと
- ６０歳以上の高齢者と障害者は、年収が１８０万円未満であって、その額が被保険者の援助額より少ないこと
![](https://storage.googleapis.com/bucket.kenpo-web.com/kana-seibi/images/三親等図.png)

### パート勤務でも被保険者となる場合があります

従業員101人以上の会社に勤務する非正規雇用の方も以下の４点を全て満たす場合は健保・年金に加入しなければなりません。
* 週の所定労働時間が20時間以上30時間未満
* 月額賃金が8.8万円以上
* 2ヶ月を超える雇用の見込みがある
* 学生ではない
**被保険者になったら速やかに被扶養者異動届けをお願いします。**

## 年収の壁・支援強化パッケージ（2023年10月20日より）

詳細は[年収の壁・支援強化パッケージにおける被扶養者認定の取扱いについて](https://ishizuka.kenpo.co.jp/news/hvVzKCtHK9cH30IjEOLl) をご確認ください。

## 被扶養者の国内居住要件（2020年4月より）

- 令和元年5月に成立した「医療保険制度の適正かつ効率的な運営を図るための健康保険法等の一部を改正する法律」において、被扶養者認定における国内居住要件が新設された。
    
    ※ただし、日本に住所を有しないもののうち、日本に生活の基礎があると認められるものについては、例外的に要件を満たすこととされている。(下表参照)

- このため、施行日(令和2年4月1日)以降は、日本年金機構における被扶養者認定の際に、国内居住要件 を満たしていることを確認し、認定後は、協会が毎年実施する被扶養者再確認等により確認する。

- また、施行日までの間に被扶養者認定を受けた者であって、施行日時点で国内に居住していない者については、
    施行日時点で適切な資格管理ができるよう、
    健康保険被扶養者(異動)届(国内居住要件の例外に該当する旨の確認又は該当しないことによる認定の取消に関するもの)提出を求めるなど、
    当健保組合において必要な対応を行う。

### 国内居住要件の例外と証明書類

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>国内居住要件の例外</th>
        <th>証明書類</th>
    </tr>
    <tr>
        <td>①外国において留学をする学生</td>
        <td>査証、学生証、在学証明書、入学証明書等の写し</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>②外国に赴任する被保険者に同行する者</td>
        <td>査証、海外赴任辞令、海外の公的機関が発行する居 住証明書等の写し</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>③観光、保養又はボランティア活動その他就労以外 の目的で一時的に海外に渡航する者</td>
        <td>査証、ボランティア派遣機関の証明、ボランティア の参加同意書等の写し</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>④被保険者が外国に赴任している間に当該被保険者 との身分関係が生じた者</td>
        <td>出生や婚姻等を証明する書類等の写し</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>⑤①から④までに掲げるもののほか、渡航目的その 他の事情を考慮して日本国内に生活の基礎があると 認められる者</td>
        <td>厚労省保険局に相談しつつ個別に判断</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

家族の加入


# 結婚したとき

結婚などで被保険者や被扶養者の氏名や住所に変更があったとき、その事実の5日以内に、新たに家族を被扶養者として加入させたときは、必要書類を提出してください。また、[家族の加入](https://ishizuka.kenpo.co.jp/situation/family)をご覧ください。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <application id="1wK5Qrrorw4ZebQSt4EA"></application>
            <br/><application id="mhdeSsm6sunnIlJyQBsl"></application>
　　　　<br>※住民票（コピー）を添付
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>原則５日以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>会社の人事総務（任意継続者は、健康保険組合）</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>先に、会社で詳細の説明を受けてから書類をご提出ください。</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

結婚したとき


# 保険証を無くしたとき

保険証を紛失・破損をしたときは、ただちに手続きを行ってください。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="nv0VTvLv0ex7eUE1YOgU"></application></td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>加入者全員</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>すみやかに</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>会社の人事総務（任意継続者は、健康保険組合）</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>在籍者は、事業所印が必要</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

# 被保険者証をなくしてしまい、返還することができない場合

資格喪失届・又は異動届に、回収不能届（被保険者証を返還できない理由を記入）を添付のうえ提出してください。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="lsSrcJXqDoDrPLs77s7I"></application></td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>加入者全員</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>すみやかに</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>会社の人事総務（任意継続者は、健康保険組合）</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

保険証を無くしたとき


# 死亡したとき

被保険者や被扶養者が亡くなったときには、「埋葬料」が支給されます。

家族や身近な人がいない場合は、実際に埋葬を行った人に「埋葬費」として支給されます。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="FNdoOrYbAF42szD9SSZ3"></application></td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者本人またはその被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>健康保険法により時効 ２年</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>会社の人事総務（任意継続者は、健康保険組合）</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>死亡診断書写しの添付が必要。
            <br/>被保険者が死亡した場合は法定相続人宛に支払。
            <br/>被扶養者が死亡した場合は事業所宛に支払。
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

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